Brezplačna dostava pri naročilu nad 40€!

Mnenja zdravnikov

Elektromagnetna terapija: Nove rešitve za stare patologije

V zadnjih letih smo bili priča povečanju zanimanja s strani znanstvenikov glede uporabe magnetnih polj pri zdravljenju različnih patologij. Nedavne objave v revijah, ki so potrdile odsotnost neželenih stranskih učinkov in prisotnost le nekaj kontraindikacij, so spodbudile ortopede, fiziatre, zdravnike športa in fizioterapevte k premisleku o terapiji, stari kot človek, ki je pogosto podcenjena in jo imajo za »alternativno« terapijo. Kljub mnogim znanstvenim dokazom se nekateri ortopedi še vedno upirajo, saj imajo magnetoterapijo za ne povsem učinkovito in nezanesljivo metodo, ki polaga svojo znanstveno kredibilnost na nesamostojne študije, naročene in podprte s strani proizvajalcev magneto-terapevtskih izdelkov, torej nanje vpliva komerciala. Osebno se mi zdi napačno soditi znanstveno delo samo zato, ker ga podpirajo zasebna sredstva. Kakovost in metodološka zgradba študije same ter predvsem poštenost in integriteta raziskovalcev delajo študijo verjetno. Poštenost in integriteta, ki izhajajo iz javnih ali zasebnih skladov, rabljenih za raziskave.

Magnetoterapija dopušča  nevsiljivo terapijo, ki je varna in enostavna za prilagajanje na telesni del, ki ga je prizadela bolečina, oziroma akutno ali kronično vnetje. Zemeljsko magnetno polje je od nekdaj prisotno v naravi in človek že iz antike pozna magnetne snovi, prisotne v okolju, ki lahko pozitivno vplivajo na delovanje celic. Biološka aktivnost na človeških vlaknih je že dobro poznana in dokumentirana v številnih znanstvenih študijah (priloge 1, 2, 3, 4, 5, 6). Klinični in eksperimentalni podatki, pridobljeni iz preizkusov in vivo ter in vitro dokazujejo, kako imajo lahko zelo majhna zunanja magnetna polja velike učinke na številne biološke sisteme (priloge 7, 8, 9). Že iz antičnih časov v Grčiji, na Kitajskem, na Japonskem in v Evropi so bile priznane terapevtske lastnosti magnetnih polj. Prvo znanstveno delo je nastalo leta 1600, ko je William Gilbert, osebni zdravnik angleške kraljice, objavil “De Magnete”, spis o terapevtskih lastnostih kamnov, ki imajo magnetne učinke pri zdravljenju raznih patologij (priloga 10). Todorov je leta 1982 kot prvi objavil knjigo o zdravljenju z magnetoterapijo več kot 2700 pacientov z najmanj 33 različnimi patologijami (priloga 11). Aplikativna polja moderne magnetoterapije so predvsem zapoznelo celjenje ran ali spontana psevdoartroza, osteonekroza, bolečine po poškodbah ali kronične bolečine in post-akuten ali kronični edem mehkih vlaken. Poleg tega se jo uporablja pri zdravljenju arteriopatije in flebopatije ter dekubitalnega ulkusa.

Videti je, da veliko patoloških situacij označuje variacija notranjega magnetizma celic, ki jo povzročijo motnje magnetnih aktivnosti celic. Te elektromagnetne motnje se lahko normalizirajo z dejavnostjo magnetnih polj. Mehanizem dejavnosti magnetnih polj še ni bil povsem kodificiran. Domneva se, da vplivajo na celične membrane tako, da vzpostavijo normalni potencial membrane, ki so ga spremenili mehanični, fizični ali kemijski vzroki. Opisano je bilo povečanje sinteze DNK in celičnega metabolizma. Poleg tega je opisano povečanje mikro-cirkulacije, preko intenzivne žilne novotvorbe in piezoelektričnega delovanja na kost, ki olajša osteogenezo. Dobro je poznan protivnetni učinek (prilogi 12, 13), domnevno preko repolarizacije membrane in obnove delovanja natrijeve-kalijeve črpalke, stimulativni učinek je popravilo vlakna, zahvaljujoč povečanemu delovanju metabolizma in intenzivni neoangiogenezi. Številne znanstvene študije dokazujejo, kako izpostavljenost magnetnim poljem pospešuje biološko zdravljenje človeških vlaken (priloge 14, 15, 16). V teh študijah najdemo dokaze o tem, da vsi deli procesa zdravljenja vlaken (fibrinogen, levkociti, citokine, ploščice, faktorji rasti, kolagen, fibroblasti, elastin, osteoblasti, keratinociti …) kažejo spremembo, ko nanje deluje magnetoterapija (prilogi 17, 18), ki je zmožna delovati na vazokonstrikcijo in vazodilatacijo, fagocitozo, proliferacijo celic, epitelizacijo in formacijo brazgotinskega vlakna. Tsai je dokazal vlogo magnetnih polj, potisnjenih v oseogensko diferenciacijo iz izvornih mezenhimskih človeških celic (19). Gaetani je dokazal enak učinek modulacije in diferenciacije izvornih srčnih celic, s pridobitvami pri regeneraciji srčnega vlakna, ki ga je poškodoval infarkt (20). Te študije dokazujejo, da magnetna polja predstavljajo učinkovito tehnologijo s ciljem regeneracije vlaken.

Nedavna kritika kontroliranih randomiziranih znanstvenih raziskav je potrdila velik antalgični učinek na različne tipologije bolečin: nevropatične, vnetne, mišično-skeletne, fibromialgične, revmatične in post-operativne (21). Na teh trdnih temeljih stoji TEXENERGY, inovativni sistem elektro magnetoterapije, vgrajen v elastična vlakna, ki se enostavno nosijo na telesnih udih. V tej posebni elastični tkanini so vstavljene niti bakra in cinka, ki ustvarjajo (ob nošenju) elektromagnetno polje 300 mikroamperov in 4/10 nanotesel, ki sodeluje s kontaktnimi tkaninami. Te terapevtske pripomočke, kot so kolenčniki, opornice za gleženj, komolec, roke ter vratno-prsni, ledveno-križni ali kolčno-stegnenični pasovi, pacient nosi najmanj osem ur zaporedoma najmanj dva tedna. Nedavno sem imel možnost spoznati ta terapevtski sistem in takoj so se mi zdele zanimive enostavnost uporabe in velika raznolikost ter prilagodljivost telesnim delom, ki jih pogosto prizadenejo akutne travmatske patologije ali mišične bolečine.

Testirali smo nekaj teh elektromagnetnih pripomočkov na nekaterih športnikih državne reprezentance v rugbyju s spodbudnimi, čeprav šele poskusnimi rezultati, v smislu nadzora bolečine in vnetja. Subjektivni občutek večine športnikov, ki so uporabili TEXENERGY na nivoju gležnja, kolena in vratne hrbtenice je bil pozitiven z jasnim subjektivnim protibolečinskim učinkom in klinično opaznim protivnetnim učinkom. Pozitivni znaki, doseženi s tem prvim, večinoma spoznavnim pristopom, izvedenim za oceno kompliance športnikov in protibolečinski odgovor pri posledicah bolečih poškodb, so nas prepričali o priložnosti uporabe sistema TEXENERGY za naše športnike in nas spodbujajo k poglobitvi znanja o izdelku in k osnovanju kontrolirane randomizirane klinične študije. Ostali raziskovalci so trenutno zaposleni s projekti za klinično oceno učinkov TEXENERGYJA. Skupina prof. C. Aksoyja iz Univerze v Istanbulu, na primer, je začela z dobro načrtovanim multicentričnim kontroliranim dvojno slepim kliničnim preizkusom o terapevtski učinkovitosti kolenčnika TEXENERGIJA pri pacientih z gonartrozo kolena. Zaradi enostavnosti in praktičnosti uporabe ter ekonomičnosti pripomočka TEXENERGY in spodbudnih rezultatov prvih testov, lahko upamo na nadaljnje dobro zastavljene študije s ciljem ocene učinkovitosti tega terapevtskega pripomočka v različnih patoloških stanjih.

  1. Bassett C. A. L. Fundamental and practical aspects of therapeutical uses of pulsed electromagnetic fields. Crit. Rev. Biomed. Eng. 1989, 17:451–529
    2. Bassett C. A. L. Therapeutic uses of electric and magnetic fields in orthopaedics . In : Karpenter D. eds. Biological effects of electric and magnetic fields. San Diego: 1994, Academic Press, pp. 13–18
    3. Adey W. R. Potential therapeutic application of nonthermal electromagnetic fields:ensemble organization of cells in tissue as a factor in biological field sensing. In: Rosch P.L., Markov M.S. eds. Bioelectromagnetic Medicine. 2004, New York: Marcel Dekker, 1–12.
    4. Lawrence R et al. Magnet Therapy: The pain cure alternative. Rocklin CA: 1998 Prima Publishing, pp. 241.
    5. Markov M. S. Biophysical aspects of the application of electromagnetic fields in orthopaedic and traumatology. In: Detlav I. ed. Electromagnetic therapy in Traumas and Diseases of the Support-Motor Apparatus. Riga: 1987, Zinatie, pp. 76–866.
    6. Pilla A. A. State of the art in electromagnetic therapeutics. In: Blank M. ed. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine. San Francisco: San Francisco Press Inc. 1993. pp.17–22
    7. Detlavs I et al. Experimental study of the effects of eElectromagnetic Fields in Early Stages of Wound Healing. Bioelectrochemi. Bioenerg.1994. 35:13–17
    8. Bental R.H.C. Electromagnetic Energy: A Historical Therapeutic Perspective. In: O’Connor M.E., Bental R.H.C., Monaham J.C., eds. Emerging Electromagnetic medicine. 1990. New York: Springer-Verlag pp. 1–17
    9. Shupak N. Therapeutic Uses of Pulsed Magnetic Field Exposure: A review. Radio Sci. Bull. 2003. 307: 9–32
    10. Gilbert W. 1600. De MAgnete. (Written in Latin, translated and published by Dover Publications, p.368)
    11. Todorov N. MAgnetotherapy. Sofia: Meditzina I Physcultura. Publishing House, 1982. p.106
    12. in 17. Brown C. S. et al. Efficacy of Static Magnetic Field Therapy in Cronic Pelvic Pain : A double Blind pilot Study. 2002 Am J Obstet. Gynecol. 187: 1581–1587
    13. in 18. Harlow T et al. Randomized Controlled Trial of Magnetic Bracelets for Relieving Pain in Osteoarthritis of Hip and Knee. British Medical Journal 2004. 329: 1450–1454
    14. Markov M. S. Thermal vs Non-Thermal mechanism of interactions between electromagnetic fields and biological systems. In: Ayrapetyan S, Markov M. eds. Bioelectromagnetics: Current Concepts. Dordrecht. The Netherlands: 2006. Springer, pp.1–15
    15. Morris C et al. Static Magnetic Fields alter arteriolar tone in vivo. Bioelectromagnetics. 2005. 26: 1–9
    16. Ohkubo et al. Acute effects of static magnetic fields on cutaneous microcirculation in rabbits. In Vivo. 1997. 11: 221–225
    17. Bourguignon G.L. et al. Electrical stimulation of protein and DNA synthesis. Med Rehab, 1989. 70: 624–627
    18. Katz E. et al. Magnetic Field Effects on Bioelectrocatalytic reaction on surface-confined enzyme system: enhanced performance of befoul cells. J Am Chem Sos. 2005. 127: 3979–3988
    19. Tsai et al. Modulation of osteogenesis in human mesenchymal stem cells by specific electromagnetic field stimulation, J Orthop Res, mar 2009
    20. Gaetani et al. Differentiation of human adult cardiac stem cells exposed to extremely low-frequency electromagnetic fields. Cardiovasc. Res, mar 21, 2009
    21. Eccles N.J. A Critical Review of Randomized Controlled Trials of Static Magnets for Pain Relief. J. Altern. Compliment. Med. 2005. 11: 495–509.

Prenesite članek na vaš računalnik

PDF dokument

Post-operativno: učinkovitost Texenergyja pri bolečinah in času funkcionalnega okrevanja

Avtor: Dr. Piero Perrissutti

  • Specialist za ortopedijo in travmatologijo
  • Vodilni fiziater S. O. C. rehabilitacije bolnišnice v Gorici
  • Diplomiral iz spinalnih manipulacij

Na kongresu S.I.M.F.E.R. predstavil dela:

  • zdravljenje črevnično-ledvenega ligamentitisa
  • infiltrativno-steroidna terapija pri preventivi motoričnih poškodb pri sindromu karpalnega kanala

Na Ns. S. O. C. rehabilitacije bolnišnice v Gorici pri neposrednem post-operativnem zdravljenju uporabljamo artroproteze za kolena iz oddelka za ortopedijo. Intenzivna rehabilitacijska terapija se izvaja ali glede na režim hospitalizacije (za starejše paciente s komitantnimi patologijami) ali glede na ambulantni režim. Desetletje izkušenj nas je naučilo, da je optimalen uspeh posega, seveda skupaj z operativno pravilnostjo, tesno povezan s hitrostjo, s katero se dosežejo funkcionalne meje operiranega kolena. Dogodki, ki omejujejo hitrost in stopnjo takšnega rezultata, so povezani s tistimi post-operativnimi zapleti, predvsem fiziološkimi, kot so periartikularno ali peribrazgotinsko vnetje, intraoperativne brazgotine zaradi ekstravazacije, edem, znotraj sklepno iztekanje. Ti znaki so posledica operativnega travmatizma in zastoja cirkulacije, ki je vedno prisoten pri posegu, in, še posebej pri starejših, že prej obstoječega, četudi blagega, periferičnega venskega popuščanja in/ali konkomitantne osteoporoze (zelo pogosta v naši deželi). Slednji tako imenovani fiziološki zapleti, pomenijo znatno povečanje simptoma bolečine tako ob počitku kot tudi, v večji meri, pri kinezioterapiji kolena, kar povzroči počasnejše funkcionalno okrevanje, in, v nekaterih primerih, zmanjšanje končnega rezultata sklepa. Te problematike prisilijo fiziatra, da k rehabilitacijski terapiji doda tudi primerno zdravstveno terapijo, sestavljeno predvsem iz protivnetnih in protibolečinskih zdravil (FANS, tramadol in/ali paracetamol), in zaščitnikov želodca, ki pa imajo omejitve zaradi kontraindikacij pri želodčnih bolnikih, jetrnih bolnikih, ledvičnih bolnikih, osebah s povišanim pritiskom in zaradi faktorja tveganja, povezanega s podkožno eparinično terapijo z majhno molekulsko težo, ki je predpisana 35 dni po posegu.

Že približno 2 meseca zamenjujem zdravilno terapijo z elektro magnetoterapijo, razvito s kolenčnikom Texenergy, ki se uporablja post-operativno 24ur/dan, in sem po 15 dneh ocenil njene učinke. Subjektivno so pacienti že po 10 dneh govorili o zmanjšanju otekline in velikem zmanjšanju bolečine, tako ob počitku kot med fizio-kinezio terapijo. Objektivno sem naletel na opazen ponovni vpoj notranje sklepnega izlivanja, vidno zmanjšanje vnetnih simptomov (normalna rahla rdečica, dobra drsnost brazgotinastih podkožnih nivojev) in dobra neboleča gibljivost sklepa v krajšem času, kot pri primerih, ki niso bili zdravljeni s kolenčnikom Texenergy. Lahko torej potrdim, da so z velikim odstotkom subjektivni in objektivni rezultati pokazali večje in hitrejše okrevanje funkcionalnosti operiranih kolen, tako da kirurgu ni treba skrbeti glede stranskih učinkov zdravil.

Prenesite članek na vaš računalnik

PDF dokument